Contoh Surat Pendaftaran Calon Anggota KPPS/PPS/PPK Pemilihan Umum
SURAT PENDAFTARAN
SEBAGAI CALON ANGGOTA PPK/PPS/ KPPS KABUPATEN NGAWI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : .........................................................
................... Jenis Kelamin : ............................................................................
Tempat Tgl. Lahir/ Usia
: ......................................................./....... tahun Pekerjaan/Jabatan : …........................................................................
Alamat : ................................................................. ......
.......................................................................
.......................................................................
dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota PPK/PPS/KPPS berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota PPK/PPS/KPPS Kabupaten Ngawi
Nomor ......... tanggal
....................
Bersama ini
dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi
ketentuan pasal 53
Undang-Undang
Nomor 15 Tahun
2011 tentang Penyelenggara Pemilihan Umum.
......................, ........................ 2015
PENDAFTAR,
Materai
( ………………………………….. )
Keterangan : *) Coret yang tidak diperlukan.
Baca Juga :