Contoh Daftar Riwayat Hidup Calon Anggota KPPS/PPS/PPK Pemilihan Umum

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1.	Nama	:
2.	Jenis kelamin	:
3.	Tempat Tgl.Lahir/usia	:
4.	Pekerjaan/jabatan	:
5.	Alamat	:
6.	Status Perkawinan	: a.  menikah / tdk

7.   Pekerjaan                                        :

8.   Riwayat Pendidikan                       :

9.   Pengalaman Pekerjaan

a. khusus kepemiluan                  :

 b. non kepemiluan                       :

10.  Pengalaman organisasi                :

b. nama suami /istri :

c.  jumlah anak          :

Demikian daftar riwayat hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai syarat pendaftaran calon anggota PPK/PPS Pemilihan umum Bupati dan Wakil bupati Kabupaten Ngawi tahun 2015.

Ngawi,

Yang membuat,

                          Materai

                    Rp. 6000

                (NAMA JELAS)