Contoh Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas (SPMT)

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 422/36/404.101.06.D17/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.      Nama                                            :BAMBANG RIWANTA, S.Pd

2.      NIP.                                               :19650721 198703 1 008

3.      Pangkat/ Golongan Ruang            :Pembina, IV/a

4.      Jabatan                                          : Kepala Sekolah

dengan ini menyatakan bahwa            :

1.      Nama                                             : MARIYADI

2.      NIP.                                               :198512072014061002

3.      Golongan Ruang                           : II/a

4.      Surat Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil:

a.       Pejabat yang mengangkat                               : Bupati Ngawi

b.      Nomor                                                             : 813/42.76-108/404.204/2014

c.       Tanggal                                                           : 13 Oktober 2014

d.      Tanggal Mulai Berlakunya Pengangkatan

Calon Pegawai Negeri sipil                             : 1 Juni 2014

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 1 Desember 2014.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan seperlunya.

Ngawi, 1 Desember 2014

Kepala SDN Pandean 5

BAMBANG RIWANTA, S.Pd

Pembina Tingkat I

NIP. 19650721198703 1 008

PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI DINAS PENDIDIKAN SEKOLAH DASAR NEGERI PANDEAN 5 NSS :101050917013/ NPSN : 20508384 Alamat :Dsn. Kebonwaru – Ds. Pendean - Kec. Karanganyar, Kode Pos 63257.

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 422/36/404.101.06.D17/2014

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1.      Nama                                             :BAMBANG RIWANTA, S.Pd

2.      NIP.                                               :19650721 198703 1 008

3.      Pangkat/ Golongan Ruang            :Pembina, IV/a

4.      Jabatan                                          : Kepala Sekolah

dengan ini menyatakan bahwa            :

1.      Nama                                             : MARIYADI

2.      NIP.                                               :198512072014061002

3.      Golongan Ruang                           : II/a

4.      Surat Pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil:

a.       Pejabat yang mengangkat                               : Bupati Ngawi

b.      Nomor                                                             : 813/42.76-108/404.204/2014

c.       Tanggal                                                           : 13 Oktober 2014

d.      Tanggal Mulai Berlakunya Pengangkatan

Calon Pegawai Negeri sipil                             : 1 Juni 2014

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak tanggal 5 Desember 2014.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat digunakan seperlunya.

Ngawi, 11 Desember 2014

Kepala SDN Pandean 5

BAMBANG RIWANTA, S.Pd

Pembina Tingkat I

NIP. 19650721198703 1 008