Contoh Surat Permohonan Kredit Pinjaman Modal Usaha di Bank

By Kanjeng Mariyadi Ngawi February 25, 2019

CHECK LIST PERSYARATAN PERMOHONAN PINJAMAN

MULTIGUNA BANK ......

NO	Jenis Dokumen	Lengkap	Tdk lengkap	Ket
1.	Pas Photo ukuran 4x6
2.	Fotocopy KTP Suami-Isteri
3.	Fotocopy Kartu Keluarga
4.	Fotocopy Karpeg / NIP dilegalisir
5.	Fotocopy SK Capeg
6.	Fotocopy SPJ Gaji di legalisir
7.	Surat Kuasa Memotong Gaji
8.	Surat Pernyataan Bendaharawan Gaji
9.	Surat Keterangan Penerimaan Gaji
10.	Bukti Penghasilan Lainnya
11.	Surat Persetujuan Pemblokiran
12.	Buku Tabungan
13.	Surat Rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah Kab. Ngawi (BKD)

Catatan :

Pada saat penandatanganan akad kredit Debitur wajib membawa :

- KTP, KK dan KARPEG asli

- SK Pengangkatan / Tingkat terakhir / Gaji Berkala Terakhir ASLI

...................................

Petugas Pemohon

………………………………. ...............................

Perihal : Permohonan Pinjaman Kepada :

M U L T I G U N A Yth. Pimpinan Cabang

PT. Bank ...............

Jawa Timur,

...................

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...........................................

Alamat : .....................................................................

Gol / Pangkat : .....................................................................

Jabatan : .................................................................

Instansi / Kantor : ..............................................................

Alamat Kantor : ..................................................................

Dengan ini mengajukan permohonan Pinjaman / Kredit Multiguna pada PT. Bank Pembangunan Daerah Jawa timur

Sejumlah : Rp. ...............................

( .........................................)

Untuk Keperluan : Biaya Pendidikan, Modal Usaha dan Membangun Rumah

Jangka Waktu : 5 Tahun

Sebagai bahan pertimbangan dan kelengkapan administrasi kami lampirkan :

1. Pas photo ukuran 4x6

2. Foto copy KTP suami isteri, KK dan KARPEG

3. Foto copy SK Capeg & SK Pengangkatan Pegawai Tetap dilegalisir

4. Surat Kuasa Memotong Gaji

5. Surat Pernyataan Bendaharawan Gaji

6. Surat Keterangan Penerimaan Gaji

7. Foto copi SPJ gaji dilegalisir

8. Surat Persetujuan Pemblokiran

9. Surat Rekomendasi dari Badan Kepegawaian Daerah .................... (BKD)

Demikian permohonan ini dan atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

..............................

Pemohon,

(.............................) (................................)

NIP. ............................

Menyetujui,

Kepala Dinas Pendidikan Bendahara Gaji

Kabupaten Ngawi Dinas Pendidikan Kabupaten Ngawi

(....................................) ( )

................................ NIP.

NIP. ...........................

Kepada :

Yth. Pemimpin Cabang

PT. Bank ...................

Jawa Timur

.................

Perihal : Rekomendasi

Dengan hormat,

Sehubungan dengan pengajuan pinjaman / Kredit Multiguna atas nama :

Nama : ....................

Alamat : .......................

NIP : .........................

Gol / Pangkat : ..........................

Jabatan : ............................

Instansi / Kantor : ..........................

Alamat Kantor : ..............................

Menurut pertimbangan kami dan sejarah wewenang yang ada pada pejabat disini, dengan ini kami dapat menyetujui permohonan kredit tersebut diatas dan selanjutnya kami ikut bertanggung jawab atas penyelesaian pengembalian kredit sampai lunas.

Demikian Rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan seperlunya.

Mengetahui :

................................................................

KABUPATEN ............

...............................

.................................

NIP. ....................

S U R A T K U A S A

Yang bertanda tangan dibawah ini :

· Nama :

· Alamat rumah :

· Pemegang KTP No. :

· NIP :

· Pangkat/Jabatan :

· Instansi / Perusahaan :

· Alamat Instansi/Perusahaan :

Dengan ini memberikan kuasa dengan hak substitusi kepada :

PT.BANK .................................

CABANG ...............

KHUSUS

untuk melakukan :

1. Pemotongan gaji dan/atau tunjangan-tunjangan yang berhubungan dengan pangkat / jabatan Pemberi Kuasa pada Instansi ............) pemberi kuasa bekerja, setiap bulan ,minimal

Rp ....... ( .....................)

Guna pembayaran angsuran hutang pokok berikut bunga dan denda tunggakan dan segala biaya-biaya lainnya atas kredit yang telah pemberi kuasa terima dari PT. Bank .............. berdasrkan Perjanjian Kredit Nomor …………………….

Tanggal ……………………….. pada rekening Tabungan / Rekening Pinjaman *pemberi kuasa nomor ............ yang ada pada PT.Bank .........

2. Pemotongan dari hasil penghasilan ataupun hak-hak yang timbul dalam bentuk apapun juga tanpa kecuali yang menjadi hak dan yang akan diterima Pemberi Kuasa sehubungan apabila dikemudian hari terjadi mutasi/Pemutusan Hubungan Kerja (PHK) terhadap Pemberi Kuasa untuk pelunasan seluruh hutang pokok ditambah bunga serta biaya-biaya lainnya yang terhutang.

3. Penutupan asuransi jiwa Pemberi Kuasa pada Perusahaan Asuransi yang ditunjuk oleh Penerima Kuasa dengan jangka waktu pertanggungan sesuai jangka waktu kredit butir 1 diatas berikut premi asuransi menjadi beban kewajiban Pemberi Kuasa.

Surat Kuasa ini tidak dapat dicabut kembali dan tidak akan berakhir karena sebab-sebab yang ditentukan pasal 1813 KUH Perdata, melainkan hanya akan berakhir apabila jumlah hutang pokok berikut bunga dan denda tunggakan atas kredit yang Pemberi Kuasa terima telah dinyatakan lunas oleh PT.Bank .....................

Demikianlah Surat Kuasa ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..........................

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

.......................................................................

.....................

mat 6000

( ) ( ) ( ........................... )

Pimpinan Cabang Pjs Pim Capem ..................... NIP.

Mengetahui/Menyetujui Bendahara Gaji

Dinas Pendidikan Kabupaten ..........

( )

NIP.

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………

Alamat : ……………………………………

NIP : ……………………………………

Dalam hal ini bertindak dalam jabatannya selaku bendaharawan/pembayar gaji pegawai pada instansi Dinas Pendidikan Kabupaten Ngawi/ Sekretariat Daerah Kabupaten Ngawi bahwa berdasarkan Surat Kuasa tertanggal 15 Januari 2015 dari :

Nama :

Alamat :

NIP :

Jabatan :

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa dalam rangka memenuhi kewajiban Pemberi Kuasa kepada PT.Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur berupa pembayaran angsuran hutang pokok berikut bunga dan denda tunggakan atas kredit yang diterimanya, kami bersedia untuk melakukan :

1. Pemotongan gaji dan/atau tunjangan-tunjangan yang berhubungan dengan pangkat/jabatan Pemberi Kuasa pada Instansi. kami bekerja setiap bulan sebesar minimal Rp. .............

( .......................................................)

2. Penyetoran jumlah uang dimaksud pada butir 1 diatas pada rekening Tabungan atas nama .......................

Yang ada di PT.Bank ..................... sebagai pembayaran angsuran hutang pokok dan denda tunggakan atas kredit yang diterima oleh pemberi Kuasa.

3. Pemotongan dari hasil penghasilan ataupun hak-hak yang timbul dalam bentuk apapun juga tanpa kecuali yang menjadi hak dan yang akan diterima Pemberi Kuasa sehubungan apabila dikemudian hari terjadi mutasi/Pemutusan Hubungan Kerja (PHK) terhadap Pemberi Kuasa untuk pelunasan seluruh hutang pokok ditambah bunga serta biaya-biaya lainnya yang terhutang.

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

.........................

Mengetahui

Yang Membuat Pernyataan

Kepala Dinas Pendidikan Bendahara Gaji

Kabupaten Ngawi Dinas Pendidikan Kabupaten Ngawi

Met 6000

(.........................................) ( )

..................................... NIP.

NIP.

SURAT KETERANGAN GAJI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………

Alamat : ……………………………………

Pangkat/NIP : ……………………………………

Jabatan : ……………………………………

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :

Alamat :

Pangkat/NIP :

Jabatan :

Instansi/Kantor :

Pendapatan dari gaji dan tunjangan-tunjangan yang diterima setiap bulan oleh yang bersangkutan sebagai berikut :

- Gaji Pokok : Rp.

- Tunjangan Isteri : Rp.

- Tunjangan Anak : Rp.

- Tunjangan beras : Rp.

- Tunjangan jabatan : Rp. ………………………..

- Penerimaan lain-lain : Rp. ………………………..

Jumlah Kotor Rp

Potongan-potongan :

- Potongan beras : Rp. ……………………….

- Simpanan wajib : Rp. ……………………….

- Pajak : Rp.

- Angsuran hutang : Rp. ……………………….

- Pot. Taperum : Rp.

Jumlah Potongan Rp. – (-)

Jumlah Penerima Bersih Rp.

Demikian Surat Keterngan ini dibuat dengan sebenarnya untuk kelengkapan pengajuan kredit ke PT.Bank Pembangunan Daerah Jawa Timur.

Ngawi, 15 Januari 2015

Kepala Dinas Pendidikan Bendahara Gaji

Kabupaten ............. Dinas Pendidikan Kabupaten

(......................................) ( )

.................................... NIP.

NIP.

PERSETUJUAN PEMBLOKIRAN TABUNGAN

Dari : ………………………………………………………….

Kepada :

Sehubungan dengan fasilitas yang diberikan kepada :

Nama :

Alamat :

Maka kami mohon rekening Tabungan Simpeda :

Nomor :

Nama :

Alamat :

Diblokir sebesar Rp. ……………………………………………………….

Terbilang …………………………………………………………………..

......................................

Debitur

( )

NIP.

Lampiran surat No. 042/ /Krd/Bpd/Cng

Ø Nama lengkap :

Ø Nama alias/panggilan :

Ø Alamat :

: Desa :

: Kecamatan :

: Kabupaten :

: Kode Pos :

Ø Nomor Pokok Wajib Pajak :

Ø Nomor KTP :

Ø Tempat Lahir :

Ø Tanggal Lahir :

Ø Nama Ibu Kandung :

Ø Jenis Kelamin :

..........................

Yang membuat,

(.......................)